Infertilità femminile
- In media 28 giorni
- Suddiviso in due fasi:
- Fase follicolare: si forma l’ovulo
- Fase luteale: l’utero si prepara all’impianto dell’ovulo
- Ovulazione = transizione tra queste fasi
- Regolazione del ciclo mestruale tramite ormoni
- Centro di regolazione: ipotalamo nel cervello
- Il rilascio dell’ormone GnRH funge da segnale per l’ipofisi
- L’ipofisi reagisce con la secrezione di FSH e LH
- La rottura del follicolo libera l’ovulo maturo (ovocita)
- Dai resti del follicolo si forma un corpo luteo
- Il corpo luteo rilascia progesterone → Preparazione dell’endometrio all’impianto
- Momento del ciclo: tra 14o e 16o giorno
- Fase fertile durante il ciclo: dal 9° al 16° giorno
- L’ovulo viene captato dalla tuba
- Finestra temporale per la fecondazione: circa 12-24 ore durante la migrazione verso l’utero
- In caso di mancata fecondazione, l’ovulo muore, il corpo luteo regredisce e l’endometrio viene espulso.
- Inizia la nuova mestruazione → inizia il nuovo ciclo.
Possibili cause di infertilità femminile
Purtroppo non è possibile stabilire in ogni caso con certezza la causa dell’infertilità. Nel 15-30% delle coppie la causa rimane sconosciuta.
- Disturbi dell’equilibrio ormonale (PCOS, malattie della tiroide, diabete, iperprolattinemia)
- Disturbi dovuti alle tube: infiammazioni, proliferazioni (endometriosi), aderenze (dopo interventi chirurgici)
- Alterazioni dell’utero dovute a infiammazioni/infezioni (malattie sessualmente trasmissibili), aderenze (dopo interventi chirurgici) e proliferazioni (polipi, cisti, miomi, endometriosi)
- Malformazioni congenite degli organi genitali
- Disturbi della funzione immunitaria
- Forte stress psichico/fisico
- Alcol
- Tabagismo
- Stupefacenti
- Medicamenti
- Sovrappeso/sottopeso
- Disturbi alimentari e diete
Il numero di ovociti successivamente disponibili nelle ovaie è stabilito già prima della nascita. Sia la riserva degli ovuli funzionanti sia la loro qualità diminuiscono con l’avanzare dell’età. A partire dai 35 anni, questo effetto è particolarmente evidente. Tuttavia, la moderna pianificazione della vita, spesso definita come desiderio di figli tardivo, aumenta la probabilità di infertilità.
Accertamenti diagnostici nella donna
Domande su
- malattie pregresse / attuali
- disturbi del ciclo
- gravidanze precedenti
- interventi chirurgici
- stile di vita (alcol, tabagismo, sport, frequenza dei rapporti sessuali)
- Dosaggio ormonale nella prima e seconda metà del ciclo (estradiolo, LH, FSH, progesterone) → Il ciclo è regolare e i follicoli maturano?
- Ecografia: rilevamento dello sviluppo follicolare e verifica dell’ovulazione
- Esame delle tube e dell’utero
- Controllo della capacità degli spermatozoi di attraversare il muco cervicale
- Momento del test: ovulazione e dopo i rapporti sessuali
- Vengono rilevate la motilità degli spermatozoi e la qualità del muco cervicale
- Esame endoscopico della cavità uterina (isteroscopia)
- Ispezione della cavità addominale (laparoscopia)
