Différentes substances sont utilisées pour imiter le cycle naturel en fonction de la cause de l’infertilité et du moment de la maturation folliculaire.
Stimulation hormonale – Aperçu des médicaments
Le saviez-vous ?
Les gonadotrophines se distinguent par leur fabrication :
Gonadotrophines urinaires
Les urines des femmes ménopausées sont collectées et traitées en conséquence. La LH et la FSH sont présentes dans les urines sous forme de mélange. Si l’on ne touche pas à cette combinaison lors du processus de préparation, on l’appelle gonadotrophine ménopausique humaine (hMG).
Gonadotrophines recombinantes
Gonadotrophines produites par biotechnologie de pointe et présentant une pureté protéique de plus de 99 %.
Comment le médicament agit-il ?
Dans le circuit hormonal naturel, le clomifène inhibe la rétroaction négative des œstrogènes endogènes et stimule ainsi la libération de GnRH dans l’hypothalamus. Cela stimule l’hypophyse qui libère alors plus de LH et de FSH. → Maturation folliculaire et déclenchement de l’ovulation
Dosage
Mode d’administration
Comprimés
Type de médicament
modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes
Début du traitement
une fois par jour à partir du 5e jour du cycle
Durée de la prise
5 jours
Durée du traitement
max. 3 mois
Quand le clomifène est-il utilisé ?
La stimulation par le clomifène est considérée comme une méthode simple, plutôt douce et par conséquent appréciée comme première étape chez les femmes qui souhaitent avoir des enfants et qui n’ovulent pas.
→ en cas d’OI/IIU
Comment le médicament agit-il ?
L’administration de FSH doit remplacer la FSH endogène. On peut soit administrer de la FSH pour compenser un déficit d’hormones endogènes ou pour réaliser une procréation médicalement assistée (FIV, ICSI).
Dosage
Mode d’administration
Seringues préremplies (stylo) ou poudre
Type de médicaments
Gonadotrophines
Début du traitement
Une fois par jour, la solution injectable est injectée sous la peau (par voie sous-cutanée).
Durée de la prise
Le dosage et la durée dépendent de l’objectif thérapeutique et sont déterminés individuellement par le médecin. En fonction du schéma et de l’objectif thérapeutiques, la FSH est administrée en association avec d’autres hormones.
Quand la FSH est-elle utilisée ?
- Chez la femme, elle est utilisée pour stimuler la croissance folliculaire.
- Chez l’homme, elle est utilisée pour stimuler la production de spermatozoïdes.
Comment le médicament agit-il ?
L’administration de LH en plus de la FSH doit remplacer la LH endogène. On peut soit administrer de la LH pour compenser un déficit d’hormones endogènes ou pour réaliser une procréation médicalement assistée (FIV, ICSI).
Dosage
Mode d’administration
Seringues préremplies (stylos)
Type de médicaments
Gonadotrophines
Début du traitement
une fois par jour, la solution injectable est injectée sous la peau (par voie sous-cutanée).
Durée de la prise
Le dosage et la durée dépendent de l’objectif thérapeutique et sont déterminés individuellement par le médecin. La préparation combinée (LH, FSH) se présente sous la forme d’une solution préremplie.
Quand la LH est-elle utilisée ?
Utilisée pour stimuler la maturation folliculaire chez les femmes présentant un déficit sévère en LH et en FSH
- La LH est généralement administrée en association avec la FSH.
Comment le médicament agit-il ?
Habituellement, l’hCG est produite par le placenta et soutient la grossesse. Elle favorise également la formation et le fonctionnement du corps jaune (formation de progestérone) et de la muqueuse utérine.
Dosage
Mode d’administration
Solution injectable en seringue préremplie
Type de médicaments
Gonadotrophines
Début du traitement
Après la fin de la stimulation hormonale
Durée de la prise
Unique pour déclencher l’ovulation
Quand l’hCG est-elle utilisée ?
Femme
lors de la stimulation hormonale, elle est administrée pour terminer la maturation de l’ovule et déclencher l’ovulation.Homme
Chez l’homme, elle est utilisée pour le traitement de l’élévation testiculaire et du retard pubère, ainsi que pour les troubles de la fertilité dus à des troubles hormonaux (déficit de FSH et de LH) et à une production insuffisante de testostérone dans les testicules.Comment le médicament agit-il ?
Les agonistes ou antagonistes de la GnRH évitent l’ovulation prématurée. Dans le cas contraire, l’ovule serait perdu pour le prélèvement d’ovules.
Dosage
Mode d’administration
Solution injectable après reconstitution d’une substance sèche
Début du traitement
Avant et pendant la stimulation hormonale
Agoniste ou antagoniste
Dépend du résultat (patiente) et du schéma thérapeutique
Quand les agonistes/antagonistes de la GnRH sont-ils utilisés ?
- Fait partie du protocole de stimulation en cas de stimulation hormonale
Comment le médicament agit-il ?
La progestérone stimule le développement de la muqueuse utérine afin que l’ovule fécondé puisse s’implanter de manière optimale. De plus, elle empêche la maturation d’autres follicules et soutient de façon générale la grossesse.
Dosage
Type de médicaments
Gestagènes (hormones du corps jaune)
Mode d’administration
Comprimés, gel vaginal, seringues
Début du traitement
Vers le 13e jour, après le déclenchement de l’ovulation
Durée du traitement
Administration quotidienne jusqu’au 28e jour
Quand la progestérone est-elle utilisée ?
- Utilisation dans la seconde phase du cycle menstruel (phase lutéale)
- Utilisation dans les cycles spontanés et induits dans le cadre de la procréation assistée
Qu’est-ce qu’un protocole de stimulation ?
Étant donné que les doses individuelles, les compositions médicamenteuses et les fenêtres temporelles varient selon la patiente, le médecin traitant établit un protocole de stimulation. Celui-ci montre les applications successives du médicament et les dates correspondantes et facilite la planification. Il vous aidera également à comprendre l’ensemble du traitement de manière optimale.